Gesichtsfalten bilden sich zuerst im Wangenbereich, am Hals und an der Stirn aus. Diese lassen Sie - ebenso wie eine Erschlaffung der Lider - älter aussehen, als Sie sich vielleicht fühlen. Können Mimikfalten noch mit Injektionen weggezaubert werden, so bedürfen die Zeichen der Zeit eines chirurgischen Eingriffs.

Eine Erschlaffung der Lider kann, meist erblich bedingt, schon relativ früh auftreten. Schlupflider stören zwar nicht in der Jugend, lassen aber später das gesamte Gesicht älter und müder wirken. Im Unterlidbereich können sich aus dem vorgewölbten Augenkörper sogenannte Tränensäcke bilden.

Die zarten Partien an Ober- und Unterlidern werden im Vergleich zu einem oft noch glatt und jugendlich aussehenden Gesicht sehr früh schlaff und faltig. Das „müde“ Aussehen wird als erstes Zeichen des Älterwerdens empfunden.
Korrigiert werden vor allem die Schlupflieder des Oberlids, „Krähenfüße“ um die Augen, und die Tränensäcke des Unterlids.
Alt oder müde aussehende Augen können wieder jünger wirken. Die Lidstraffung ist kein umfangreicher Eingriff, aber sie bewirkt ein um viele Jahre jüngeres Aussehen. Es ist einer der von Männern und Frauen am häufigsten gewählten ästhetischen Eingriffe.

Die Wülste an den Unterlidern sind Fettansammlungen, die unabhängig von Alter und Körpergewicht oft schon in jungen Jahren sichtbar werden. Sie sind bei allen Menschen vorhanden und individuell unterschiedlich stark ausgeprägt. Die Veranlagung zu einer starken Ausprägung ist erblich.
Die Unterlider können vom ca. 20. Lebensjahr an, bei manchen Menschen noch früher, korrigiert werden.

Achtung
Vor dem Eingriff sollte unbedingt geklärt werden, ob eine Oberlidkorrektur tatsächlich erforderlich ist oder ob nicht ein Brauen- beziehungsweise Stiurnlift eher zum gewünschten Ergebnis führt.

Anästhesie
Dieser Eingriff kann mit lokaler Anästhesie und Schmerzmittel im Dämmerschlaf durchgeführt werden.

Post operativ
Hämatome können reduziert werden, wenn man nach der Operation ein paar Stunden Eis an den Augen anbringt. Die Nahten werden 4 bis 5 Tage später entfernt. Danach wird mit einer Massage (Drainage) begonnen um Ödeme zu verringern und der Haut Elastizität zu verleihen.

Hier verlängere ich den Schnitt der Augen etwas nach außen und erreiche dadurch eine schönere Augenform und eine sichtbare Besserung der Krähenfüße. Um ein perfektes Ergebnis der Oberlidplastik zu erreichen, wird auch etwas vom Fettgewebe der Augenhöhle entfernt. Die von mir angewandte Technik erlaubt es meinen PatientInnen die Augen unmittelbar nach dem Eingriff zu öffnen, jedoch beschleunigt eine gewisse Schonung den Heilungseffekt.

Das Ziel ist, den Hautüberschuß, meist einen Muskelstreifen und dem darunter liegenden Fettgewebe zu entfernen. Mittels Skalpell wird entlang der Hautfalte geschnitten. Die Hautränder werden mit fast unsichtbaren Nähten (Intrakutannaht) wieder aneinandergefügt dadurch wird die Lidhaut geglättet. Die hängenden Augenbrauen können nur mit einem Stirnlift behoben werden. Bei diesem chirurgischen Eingriff können auch die für die Falten zwischen den Augenbrauen verantwortlichen Muskeln entfernt werden.

Beim Patienten kann zusätzlich eine Kanthopexie durchgeführt werden. Das Augenlid ist normalerweise an seiner äußeren (externen) Seite 1-2 mm höher als an der Innenseite (interne). Mit einem Nahtstich kann das untere Augenlid angehoben werden (Kanthopexie)). Dieses Verfahren bewirkt ein jugendliches Aussehen und die Augenlider behalten ihre Straffheit. Ein „verschlafener Blick“ kann somit korrigiert werden.

Durch Injektionen mit Botulinus Toxin (Botox®, Dysport®) können wir heute Mimikfalten der Stirn, "Zornesfalten" und Krähenfüße effizient behandeln. Durch die Blockade bestimmter Muskelstränge werden diese Mimikfalten ohne Veränderung des Gesichtsausdrucks zum Verschwinden gebracht. Durch gezielte Injektionspunkte kann ich die Form und Stellung der Augenbrauen beeinflussen (siehe Selbsttest). Anfangs beträgt die Haltbarkeit ungefähr 3 bis 6 Monate. Nach häufigerer Injektion können die Intervalle verlängert werden. Es sind keine dauerhaften Nebenwirkungen von Botulinus Toxin bekannt.

Diese Operation ist nicht ganz so einfach wie die Oberlidstraffung. Wird zuviel der Lidhaut weggenommen, kann es zum Austrocknen des Auges oder zu Hornhautentzündungen kommen. Wird zuviel Fett entfernt kann es zu einem Hohl- oder Triefauge kommen.
Operationen am Unterlid sollten also nur von erfahrenen Ärzten vorgenommen werden. Gerade die empfindliche Haut um das Auge herum kann Schaden nehmen.

Die so genannten Tränensäcke entstehen entweder durch einen Überschuß an Unterlidhaut oder durch die Vorwölbung von Augenhöhlenfettgewebe infolge altersbedingter Gewebeerschlaffung. Häufig liegt eine Kombination der beiden vor. Mit dem Tränenapparat haben "Tränensäcke" aber absolut nichts zu tun. Der operative Eingriff besteht in einer Entfernung des Hautüberschusses und meist mit der Abtragung von einem Teil des vordrängenden Fettgewebes.

Das Volumen des Orbitafettes ist von geringerer Bedeutung als dessen Verteilung. Mit einer Orbitafettresektion wird lediglich das Volumen verkleinert ohne daß die Verteilung beeinflusst wird. Wir verwenden deshalb eine kombinierende Technik.  Orbitafett wird teilweise reseziert und stellenweise (wenn nötig) umverteilt.

Bei Hauterschlaffung, Fett- und Flüßigkeitseinlagerungen ist die Unterlidstraffung der einzig wirksame. Die Schnittführung verläuft etwa 1- 2 mm unter dem Lidrand. Es muß das mit Lymphe gefüllte Gewebe entfernt werden, nach der Fettentfernung wird dann vorsichtig der Hautüberschuß gerafft, so dass ein glattes Lid entsteht.

Manchmal muss am Unterlid nur eine Fettvorwölbung entfernt werden, dies kann von der Innenseite des Unterlides (transkonjunktival) erfolgen. Dadurch sieht man später keine äusserlichen Narben.

DERMABASIO

Diese Methode ist zur Verminderung tiefer Falten um die Lippen besonders geeignet. Nachdem die oberste autschicht mit einem Diamantschleifkopf abgetragen wird, bildet sich nach fünf Tagen eine neue „junge“ Haut. Durch einen luftundurchlässigen Verband werden Schmerzen vermieden. Für ein halbes Jahr sollten Sie ungeschützte Sonne meiden.

Klinik: 1 Nacht (2 Tage)
Anästhesie: Dämmerschlaf
Schmerzen: kaum
Schonung: 10 Tage, Verband: 4 Tage
Ergebnis: nach einer Woche, beim
Unterlid etwas länger